04/06/2015

Dren i ørene

Sekretorisk otitt (Mellomørekatarr)

Mellomøret (luftfylt rom innenfor trommehinnen) fylles normalt mange ganger pr. dag med luft fra nese-svelgrommet via øretrompeten, vi utligner trykkforskjeller. Slutter dette å fungere ved f.eks. forkjølelse, allergianfall, nesepolypper, forstørret falsk mandel, umoden/ikke ferdig utviklet luftekanal etc., vil vi først få et undertrykk (”flydott”) som kan gå over til et vakuum som suger slim ut av mellomørets slimhinner.

Resultatet blir en opphopning av mer eller mindre seig, nesten silikonaktig væske. Denne seige væsken fyller mellomøret og blir innestengt og hviler mot trommehinnen. Denne hovner derfor opp, blir ”limt fast” og dermed tregt bevegelig. Når legen ”måler trykket” (tympanometri) med instrumenter får vi en flat kurve. Barnet har dottfølelse, blir utilpass, tar seg til ørene, hører dårlig, og språkutviklingen kan stagnere. Det kan være trykksmerter, mest om nettene i liggende stilling. Slimet i mellomøret kan være grobunn for bakterier og virus, med hyppige infeksjoner/ørebetennelser til følge. Det kan hjelpe å heve hodeenden i sengen, gi avsvellende nesespray (Rhinox, Otrivin for barn).

Ventilasjonsrør i trommehinnen

Dersom tilstanden vedvarer utover noen uker, kan det bli aktuelt med henvisning til øre-nese-halsspesialist som kan henvise videre til ØNH-avd. ved Stavanger Universitetssykehus for en poliklinsk drenoperasjon i en kortvarig narkose. Man får da tilsendt hjem et innkallingsskriv fra ØNH-avd. med sted, dato og klokkeslett, sammen med et lite informasjonsskriv og en resept på EMLA bedøvelsesplaster. Dette skal innkjøpes til bruk på operasjonsdagen. Dette døyver lokal stikksmerte når barnet sannsynligvis skal ha innlagt intravenøs kanyle.

Forberedelser

Operasjonsdagen skal barnet faste slik beskrevet i innkallingen, plaster skal på og så møter man opp ved ØNH poliklinikk, SUS, inngang 5 (på oversiden av sykehuset, mot Armauer Hansens vei/Vålandspibå). Pass på at barnet ikke spiser, drikker, spiser pastiller eller tygger tyggegummi før operasjonen. Møt opp i tide, og vær forberedt på å møte mange andre nervøse foreldre med sine håpefulle! På enkelte dager kan opptil 8-10 barn behandles! Ta med lesestoff, leker, tålmodighet og godt humør!

Du blir ropt opp, og etter en rask sjekk hos legen blir dere fulgt til operasjonsstuen. Mor eller far får være med inn og holde barnet inntil narkosen blir gitt og barnet sover. Det dreier seg om et svært kortvarig og helt ukomplisert inngrep som er over på ganske få minutter.

Operasjonen

Legen opererer gjennom et operasjonsmikroskop og en øretrakt, og legger et fint, lite snitt i trommehinnen. Da velter det ut innestengt seig væske, og denne suges helt ut. Avslutningsvis tres et lite plastrør / ventilasjonsrør /”dren” på plass i den lille åpningen. Dette er en liten rørstump med en flens på hver side som skal fungere som en lufteventil i månedene som kommer. Elastisiteten i trommehinnen gjør at røret festes i trommehinnen av seg selv, med den ene flensen utenfor og den andre innenfor trommehinnen. Røret fester seg raskt, og åpningen innvendig i røret sikrer lufttilførsel utenfra. Samtidig forhindrer røret/drenet at trommehinnen får lukket seg igjen.
Barnet har nå fått tilbake sin naturlige hørsel! Røret/drenet merkes ikke av barnet, og innvirker ikke på hørselen.

Oppvåkningen skjer gradvis med mor/far tilstede sammen med kyndig personell. Det kan være litt uro og kanskje kvalme under oppvåkningen, men en time eller to etter inngrepet er du på vei hjemover igjen! Mange forundres over bedret hørsel hos barnet umiddelbart (”det bråker sånn i bilen idag”….). Barnet skal ta det med ro resten av dagen.

Nødvendige kontroller i behandlingsperioden:

Drenet / røret fungerer nå som en lufteventil ”ut i det fri”, og hensikten er å slippe luft inn i mellomøret for å tørke dette ut kontinuerlig, dag etter dag.
Vanligvis sitter drenet på plass i 12-18 måneder før trommehinnen selv finner på å støte dette ut i øregangen. Dette skjer av seg selv, ved en møysommelig utstøtningsprosess, hvor drenet umerkelig”vokser” ut av trommehinnen samtidig med at hullet gror igjen bakom drenet. Legen vil så ved neste kontroll finne røret beliggende løst i ørevoks, langt ute i øregangen. Behandlingen er da ferdig, og forhåpentlig vil det ikke danne seg ny mellomøre-væske igjen.

Så lenge drenet er på plass i trommehinnen, skal det kontrolleres hos oss!
Vennligst kontakt oss når du har fått tildelt operasjonsdato, slik at vi kan avtale første kontroll etter 6 uker, og deretter avtaler vi – fra gang til gang- nye kontroller hver 5.-6 måned. 
Det er viktig at dette blir opprettholdt!! Vennligst ring oss om du er i tvil!

Hva kan gå galt?

Luftedrenet/-røret kan ta inn vann dersom barnet legger hodet under vannet, f.eks. i såpevann i badekar eller i svømmebasseng, særlig i syden. Dette kan føre til øresmerter og renning/ sekresjon fra øret etterpå. Det kan være lurt å holde hodet over vannet, evt. beskytte med silikonørepropper eller gummi øreplugger, evt. også EarBandit – et pannebånd i elastisk neopren (våtdrakt-stoff). Alt dette fåes kjøpt på apoteket. Dersom klorvann eller såpevann kommer inn i melomøret kan det svi, og evt. ende med renning/utflod fra øret. Vanlig dusjing og hårvask går som regel greit uten beskyttelse, bare ikke spyl i ørene. Saltvannsbading i syden og om sommeren går også greit hvis man holder hodet over vannet.

Utflod / renning fra øret skal behandles!

Det enkleste er at foreldrene starter med å skylle pusset forsiktig ut av øregangen på følgende måte:

På apoteket kjøpes en 20 milliliters engangssprøyte.

Kok opp 1 kopp vann, tilsett 1/2 teskje vanlig bordsalt, evt. også en spiseskje eddik 5-7% eddik, og avkjøl til 37 grader (bruk gjerne et stellebordstermometer!) og skyll øret forsiktig et par-tre ganger til pusset er kommet ut.

Kontakt deretter oss eller din lege og be om CILOX, SOFRADEX eller TERRA-CORTRIL- PolymyxinB øredråper. La barnet ligge på siden, trekk øret utover og bakover og fyll øregangen godt opp med øredråpene. Vent helst 5-10 min. før barnet reiser seg opp. Gjentas 2-3 g. daglig.

Hvis fortsatt utflod/betennelse, må man evt. gi en antibiotikakur.

siren